Cévní mozková příhoda: Jak mohou přispět postupy tradiční čínské medicíny k prevenci a léčbě

Tento článek před časem připravila pro Meduňku MUDr. Zuzana Vančuříková, specialistka na tradiční čínskou medicínu.

Cévní  mozková příhoda –CMP /mozková mrtvice, ictus/ je závažný stav ohrožující život jedince, nebo následně výrazně zhoršující kvalitu jeho života . Postihuje převážně pacienty ve věku vyšším než 55 let /3/4 případů/ a výskyt se s věkem zvyšuje. Přestože v dnešní době většina pacientů CMP přežije, je toto onemocnění jednou z nejčastějších příčin úmrtí. Ovšem závažné jsou pro pacienta i pro jeho okolí následky příhody, jako jsou obrny hlavových nervů, ochrnutí poloviny těla, poruchy výslovnosti, potíže s porozuměním řeči, poruchy rovnováhy apod.

Příčinou tohoto urgentního stavu podle západní medicíny je postižení funkcí mozku v důsledku poruchy mozkového krevního oběhu. V 80 % je příčinou ischemický stav /porucha prokrvení/, způsobený trombózou nebo embolií, v menším procentu dochází k mozkovému postižení náhlým krvácením. Souvisejícími chorobami jsou arterioskleróza, vysoký krevní tlak, cukrovka, vady srdečních chlopní, fibrilace srdečních síní a další. Proto diagnostika i léčba musí být komplexní a individuální. Včasný zásah, do 3-6 hodin po příhodě, je velmi důležitý, co se týče záchrany života  i omezení následných postižení.
Před vlastní atakou se může objevovat únava, spavost, bolesti hlavy, kolísání krevního tlaku, zhoršení zraku, zvuky v uších, psychická excitace, lehké potíže s vyjadřováním, poruchy čití v končetinách… Vlastní CMP je charakterizovaná řadou , především neurologických příznaků. Objevují se poruchy hybnosti různých částí těla, obrny hlavových nervů, především lícního nervu, poruchy citu v nohou, rukou a obličeji, poruchy rovnováhy, poruchy tvorby a porozumění řeči, výpadky zrakového pole, poruchy vědomí od zmatenosti až po bezvědomí…

I tradiční čínská medicína pečlivě pátrá po příčinách příznaků,které tvoří výše zmíněný obraz nemoci , aby dokázala ovlivnit následky a předejít opakování  stavu. TČM pátrá po základní nerovnováze v organismu (nerovnováha jin a jangu, poruchy cirkulace čchi a krve, přítomnost hlenů, oslabení funkce sleziny a žaludku…) V diagnostické rozvaze pak označuje  příčiny mrtvice jako  působení vnitřního ohně, úder vnitřního větru, hleny, blokáda krve, oslabení středního ohniště apod.  K těmto stavům se však člověk musí propracovat. Člověk, který nerespektuje vrozené dispozice, má nepravidelnou a nesprávnou  životosprávu, špatně se stravuje, fyzicky a psychicky se přetěžuje a nezvládá své emoce, je ten, který se mílovými kroky přibližuje k vážné nemoci, jakou je i mrtvice.
     Co může TČM nabídnout v prevenci. Může poradit především lidem, kteří mají vrozené dispozice k srdečně cévním onemocněním. Tedy těm tělnatým, zlostným lidem, kteří jsou choleričtí nebo příliš potlačují své emoce, jsou pedanti, trpí vysokým krevním tlakem a v rodině se vyskytují mozkové příhody, infarkty, tromboembolická nemoc a další zhoršující faktory. Rady se budou individuálně týkat především životosprávy, tedy vyvážení námahy a odpočinku, zařazení energetických cvičení, správného spánku. Dále se postaví individuální jídelníček, který by měl respektovat jednak roční období, jednak konstituci a choroby pacienta, samozřejmě za jeho spolupráce. Co se týká stravy nejde jen o správnou skladbu potravin, ale i o pravidelnost v jídle, správnou úpravu jídla, kvalitu a pestrost potravin. Co je dále nesmírně důležité je psychologický přístup. Emoce se podílejí na vzniku choroby minimálně 60%, slovo minimálně podtrženo. Naučit pacienta dívat se na věci s větším nadhledem, správně postavit priority, úmírnit jeho náročnost a nadměrnou soutěživost, zvýšit jeho toleranci ke stresu je dalším velkým úkolem terapeuta. K tomu může samozřejmě využít i byliny, masáže  a akupunkturu.

Léčba po mrtvici
Co se týká stavů po mrtvicích, zde může být tradiční čínská medicína velkým pomocníkem medicíně západní. Především časné (ale následně dlouhodobě probíhající) zařazení akupunktury po stabilizaci zdravotního stavu pacienta je důležité ke snížení následků CMP. Akupunkturou, současně i s cílenou terapií bylinami, sledujeme jednak zlepšení nejzávažnějších příznaků nemoci jako jsou obrny, poruchy řeči atd., jednak ovlivnění základního patologického stavu. Individuálně se vybírají body a bylinné směsi, které napravují tok čchi a krve v jejich cestách, které utišují játra, uklidňují vítr, pročišťují oheň, odstraňují hleny, posilují funkce sleziny a žaludku, aby se předešlo opakování závažné situace.
Sama mohu po svém třítýdenním pobytu na neurologickém oddělení v čínské nemocnici  říci ,že jsem s poměrně velkým překvapením sledovala zlepšující se pacienty, kteří pravidelně docházeli na oddělení na ošetření akupunkturou.
Velmi zajímavý a pro mě poučný byl jednak přístup lékařů  a jednak samotných pacientů. Co se týká lékařské ho přístupu, pak mě zaujalo, jak kombinovali  možností nových vyšetřovacích metod (CT, magnetická rezonance) a akutního zásahu dle západní medicíny s akupunkturou/ prováděnou na oddělení, kam jsme docházeli/, která má daleko větší efekt, pokud se zahájí  co nejdříve.  Akupunktura byla prováděna denně,  10 dní za sebou, pak většinou stejně dlouhá pauza a akupunktura se opakovala.  Ošetření probíhalo ve větších místnostech, kde bylo 6-10 ,plentami oddělených,  lůžek a přestože bylo na pacienty relativně málo času, lékaři dávali jasně najevo zájem o jednotlivého pacienta.  Co se týká pacientů,ti  byli velmi trpěliví, neviděla jsem, že by si stěžovali, vždy byli doprovázeni jedním, ale až pěti příslušníky rodiny.

Nemohu říci, že se mi vše líbilo. Bylo určitě mnoho věcí, na které bychom mohli poukazovat, že není v souladu  se zásadami naší představy péče o pacienta (hygienické zázemí, mnoho pacientů i ostatních lidí v ordinaci, málo časového prostoru na pacienta..). Co je ale důležité, že se spojily různé metody ošetření pacientů při tak závažných stavech, jako jsou mrtvice ku prospěchu pacientovy budoucnosti.

MUDr. Zuzana Vančuříková